一、血制品為重要戰(zhàn)略資源品,中國血制品行業(yè)持續(xù)增長
血液制品是指運用生物學(xué)工藝或分離純化技術(shù)將健康人血漿中的蛋白組分分離后制備成的生物活性制劑。在重癥治療、搶救、某些特定疾病等領(lǐng)域有著重要作用,屬于重要資源品。人體血液主要成分為血漿、紅細胞、白細胞和血小板,其中血漿占比55%。血漿中約7%是蛋白質(zhì),其中約60%蛋白質(zhì)為白蛋白、約15%為免疫球蛋白、約4%為凝血因子類。
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根據(jù)觀研報告網(wǎng)發(fā)布的《中國???????????血制品行業(yè)發(fā)展趨勢分析與投資前景研究報告(2024-2031年)》顯示,血液制品主要分為三大類,分別為人血白蛋白、人免疫球蛋白類和凝血因子類。人血白蛋白主要作用為調(diào)節(jié)血漿膠體滲透壓、擴充血容量,治療創(chuàng)傷性、出血性休克、嚴重?zé)齻暗偷鞍籽Y;人免疫球蛋白類產(chǎn)品主要用于免疫球蛋白缺乏癥、自身免疫性疾病以及各類感染性疾病的預(yù)防與治療;凝血因子類產(chǎn)品用于治療各種凝血障礙類疾病。
主要血制品分類及其用途
種類 |
產(chǎn)品名稱 |
適用癥 |
白蛋白 |
人血白蛋白 |
主要用于糾正急性血容量減少;調(diào)節(jié)滲透壓,防治和控制休克;用于體外循環(huán) |
免疫球蛋白 |
人免疫球蛋白 |
預(yù)防麻疹和傳染性疾病,若與抗生素合并使用,可提高對某些嚴重細菌和病毒感染的療效 |
靜脈注射免疫球蛋白(靜丙) |
增強免疫力,治療原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥、繼發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥和自身免疫性疾病等 |
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乙肝免疫球蛋白 |
主要用于乙肝的被動免疫、治療和肝移植等 |
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破傷風(fēng)免疫球蛋白 |
主要用于預(yù)防和治療破傷風(fēng),尤其適用于對破傷風(fēng)桿菌(TAT)有過敏反應(yīng)者 |
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狂犬病免疫球蛋白 |
主要用于狂犬病被動免疫和治療 |
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凝血因子類 |
人凝血因子VIII |
主要用于治療甲型血友病和獲得性凝血因子VIII缺乏而導(dǎo)致的出血癥 |
人凝血酶原復(fù)合物 |
主要治療先天性和獲得性凝血因子II、VII、IX、X缺乏癥,如乙型血友病等 |
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人纖維蛋白原 |
主要用于治療異常纖維蛋白血癥,纖維蛋白原缺乏癥 |
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全球血制品行業(yè)規(guī)模持續(xù)增長。根據(jù)MRB和ResearchandMarkets,隨著患者人數(shù)增長,免疫球蛋白和白蛋白使用率的提升,以及區(qū)域市場的擴展,全球血制品行業(yè)規(guī)模持續(xù)增長,2022年達332億美元,2018-2022年CAGR為7.35%,預(yù)計2027年行業(yè)規(guī)模增長至457億美元,CAGR達6.60%。
數(shù)據(jù)來源:MRB,ResearchandMarkets,觀研天下數(shù)據(jù)中心整理
從中國來看,中國血制品增速顯著高于全球發(fā)展水平。根據(jù)派林生物公告,2023年中國血制品行業(yè)市場規(guī)模超500億元,預(yù)計到2030年增長至950億元,CAGR達9.6%。我們認為,國內(nèi)供給端采漿量有望提升,需求端老齡化趨勢加劇,血制品臨床認知度提升,有望驅(qū)動中國血液制品市場持續(xù)擴容。
中國血制品滲透率仍有較大提升空間,且需求呈現(xiàn)上升趨勢。其中,中國人血白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子類產(chǎn)品的人均使用量分別不及美、加、日國家的1/5、1/4、1/50。與歐洲地區(qū)相比,中國血制品人均使用量亦較低。
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二、供給側(cè):國家政策發(fā)力,漿站數(shù)量和采漿量有望增長
鑒于血液制品的特殊性和極高安全性要求,中國對血液制品行業(yè)嚴格監(jiān)管,因此中國血液制品供應(yīng)量有限,長期處于供不應(yīng)求/緊平衡狀態(tài)。中長期來看,供給端,隨著各地“十四五”規(guī)劃陸續(xù)執(zhí)行,中國單采血漿站數(shù)量有望增加,采漿量有望提升;隨著企業(yè)生產(chǎn)的血制品品種增加,血漿利用率有望增長。
2001年5月國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2001—2005年)的通知》中規(guī)定,國家實行血液制品生產(chǎn)企業(yè)總量控制。2006年2月國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006—2010年)的通知》中重申,要繼續(xù)實行血液制品生產(chǎn)企業(yè)總量控制。中國自2001年起未再批準設(shè)立新的血液制品生產(chǎn)企業(yè)。根據(jù)天壇生物公告,截至2023年,中國正常經(jīng)營的血液制品生產(chǎn)企業(yè)不足30家,按企業(yè)集團合并計算后戶數(shù)約17家,血制品行業(yè)為存量競爭。
新增單采血漿站的獲批具備較高門檻,單采血漿站數(shù)量的緩慢增長也是血制品供需存在缺口的原因之一。為緩解血液制品供需緊張,衛(wèi)生部提出“十二五”期間血液制品供應(yīng)量“倍增”計劃,2012年初,衛(wèi)生部發(fā)文鼓勵各地設(shè)置審批單采血漿站,并適當(dāng)擴大現(xiàn)有單采血漿站的采漿區(qū)域,提高血漿采集量;要求各地在設(shè)置審批單采血漿站時,向研發(fā)能力強、血漿綜合利用率高的血液制品生產(chǎn)企業(yè)傾斜。
單采血漿站相關(guān)政策
文件 | 時間 | 文件內(nèi)容 |
《血液制品管理條例》 | 1996年 | 健康人血漿的采集須通過單采血漿站進行;單采血漿站需取得由省級政府衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《單采血漿許可證》才能進行采漿活動;在一個采血漿區(qū)域內(nèi),只能設(shè)置一個單采血漿站;嚴禁單采血漿站采集非劃定區(qū)域戶籍的供血漿者和其他人員的血漿。 |
《關(guān)于單采血漿站轉(zhuǎn)制的工作方案》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2006)118號) | 2006年 | 要求按照“管辦分離”、政事分開的原則,衛(wèi)生部門與單采血漿站脫鉤,縣級衛(wèi)生行政部門不再設(shè)置單采血漿站;原由縣級衛(wèi)生行政部門設(shè)置的單采血漿站轉(zhuǎn)制為由血液制品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)置;建立血液制品生產(chǎn)企業(yè)與單采血漿站的母子公司體制,血液制品生產(chǎn)企業(yè)的持股比例不少于80%;單采血漿站與血液制品生產(chǎn)企業(yè)建立“一對一”供漿關(guān)系。 |
《單采血漿站管理辦法》(衛(wèi)生部令第58號) | 2008年 | 血液制品生產(chǎn)企業(yè)申請設(shè)置新的單采血漿站,其注冊的血液制品應(yīng)當(dāng)不少于6個品種(承擔(dān)國家計劃免疫任務(wù)的血液制品生產(chǎn)企業(yè)不少于5個品種),且同時包含人血白蛋白、人免疫球蛋白和凝血因子類制品。確定血液制品生產(chǎn)企業(yè)注冊血液制品品種時,同種成分不同劑型和規(guī)格的血液制品應(yīng)按一個品種計算。每次采集供血漿者的血漿量不得超過580毫升(含抗凝劑溶液,以容積比換算質(zhì)量比不超過600克)。嚴禁超量采集血漿。兩次供血漿時間間隔不得少于14天。嚴禁頻繁采集血漿。 |
《關(guān)于單采血漿站管理有關(guān)事項的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕5號) | 2012年 | 對58號令規(guī)定的條件進一步細化:“血液制品生產(chǎn)企業(yè)申請設(shè)置新的單采血漿站,其注冊的血液制品應(yīng)當(dāng)不少于6個品種(承擔(dān)國家計劃免疫任務(wù)的血液制品生產(chǎn)企業(yè)不少于5個品種),且同時包含人血白蛋白、人免疫球蛋白和凝血因子類制品。確定血液制品生產(chǎn)企業(yè)注冊血液制品品種時,同種成分不同劑型和規(guī)格的血液制品應(yīng)按一個品種計算?!备鞯卦谠O(shè)置審批單采血漿站時,要向研發(fā)能力強、血漿綜合利用率高的血液制品生產(chǎn)企業(yè)傾斜,引導(dǎo)血液制品生產(chǎn)企業(yè)提高研發(fā)水平和血漿綜合利用率。 |
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中國十四五規(guī)劃提出要加強生物安全風(fēng)險防控,“十四五”期間,中國主要省市也提出了關(guān)于血液制品行業(yè)的發(fā)展目標,其中內(nèi)蒙古、河南、云南等地區(qū)提出新增單采血漿站的發(fā)展規(guī)劃。
部分地區(qū)血制品行業(yè)十四五規(guī)劃發(fā)展目標
省份 | 發(fā)展目標 |
內(nèi)蒙古 | 2022-2025年全區(qū)規(guī)劃設(shè)置10個單采血漿站,其中,呼和浩特市2個、通遼市2個、赤峰市2個、烏蘭察布市1個、鄂爾多斯市1個、巴彥淖爾市2個。 |
云南 | 全省共設(shè)置單采血漿站19個(含2個試點單采血漿站),其中昆明4個、曲靖3個、昭通4個,楚雄2個、保山2個、普洱2個、臨滄2個。 |
河南 | 十四五期間規(guī)劃7家單采血漿站,加大單采血漿站監(jiān)督管理力度,杜絕非法采供血現(xiàn)象發(fā)生。 |
吉林 | 在長春市轄區(qū)內(nèi)設(shè)置2家單采血漿站作為試點 |
江西 | “十四五”期間,在“十三五”規(guī)劃基礎(chǔ)上,全省新增單采血漿站總數(shù)不超過4個。 |
遼寧 | 至“十四五”期末,全省單采血漿站設(shè)置原則上不超過1家。 |
湖南 | 十四五”期間全省不增設(shè)單采血漿站。 |
四川 | 將試點采漿點按照相關(guān)規(guī)定和程序設(shè)置為單采血漿站,規(guī)劃期內(nèi)原則上不再新增其他單采血漿站。 |
山東 | 到2025年要建設(shè)生物制品(疫苗、血液制品等)和藥物安全性評價中心等15個專業(yè)技術(shù)中心。 |
廣東 | 在有地方病或者經(jīng)血傳播的傳染病流行、高發(fā)的地區(qū)不得新設(shè)置單采血漿站和采漿。上一年度和本年度無償獻血未能滿足臨床應(yīng)急用血需求的地級市,不得新增設(shè)置單采血漿站。所屬單采血漿站在3年內(nèi)未能達到年采集量不少于30噸要求的血液制品生產(chǎn)單位,不得新增設(shè)置單采血漿站。 |
黑龍江 | 根據(jù)我省當(dāng)前人口狀況、臨床用血保障情況和單采血漿站設(shè)置現(xiàn)狀,經(jīng)研究,決定“十四五”期間全省不再新增設(shè)置單采血漿站。 |
山西 | 2025年之前,全省單采血漿站保持現(xiàn)有數(shù)量,原則上不再增加。 |
重慶 | 保留原設(shè)置的12個單采血漿站,在設(shè)置血液中心、中心血站、中心血庫的行政區(qū)域內(nèi),不設(shè)置單采血漿站。在1個單采血漿行政區(qū)域內(nèi)原則只準設(shè)置1個單采血漿站。 |
湖北 | 強化單采血漿站監(jiān)督管理,健全無償獻血長效機制 |
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2023年中國單采血漿站數(shù)量達300余個,“十二五”期間國家提出血液制品供應(yīng)量“倍增”計劃,2010-2015年單采血漿站數(shù)量CAGR達8.59%;“十三五”期間2015-2020年達6.10%,增長有所放緩;“十四五”期間2020-2023年預(yù)計CAGR約為7%,增速有所提升。2023年中國采漿量約12000噸,僅占全球采漿量約18%,2018-2023年中國采漿量CAGR約達7%。隨著“十四五”期間各地新增單采血漿站規(guī)劃執(zhí)行落地,中國單采血漿站數(shù)量有望增長,采漿量有望持續(xù)提升。同時單采血漿站審批有望向研發(fā)能力強、血漿綜合利用率高的企業(yè)傾斜,龍頭企業(yè)有望受益。
數(shù)據(jù)來源:觀研天下數(shù)據(jù)中心整理
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三、需求側(cè):醫(yī)院端門診人次呈增長趨勢,臨床端和支付端等多方面提振需求
中國65歲及以上人口和占比持續(xù)提升,老齡化進程加速,診療人次有望持續(xù)增長。人口老齡化是我國近年來面臨的主要問題,尤其是隨著老齡人口比例的大幅提升,老年人對診療的需求也會增加。根據(jù)2023年公布的數(shù)據(jù)顯示,60歲及以上人口29697萬人,占全國人口的21.1%,與2022年相比增長1.3%;其中65歲及以上人口21676萬人,占全國人口的15.4%。隨著第二、三輪嬰兒潮人口逐漸進入老齡階段,疊加低生育率影響,老齡化趨勢將加速,預(yù)計到2032年左右進入老年人口占比超過20%的超級老齡化社會。
數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計局,觀研天下數(shù)據(jù)中心整理
中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量逐年增加。2023年末,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)107.08萬個,比上年增加37867個。其中:醫(yī)院3.84萬個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)101.62萬個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)12121個。與上年比較,醫(yī)院增加1379個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加36470個。全國共設(shè)置13個類別的國家醫(yī)學(xué)中心和兒童類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量自2014年以來逐年增加,三大類機構(gòu)中醫(yī)院數(shù)量增長最快。
數(shù)據(jù)來源:國家衛(wèi)生健康委,觀研天下數(shù)據(jù)中心整理
中國診療人次有望持續(xù)增長。2015-2019年中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次逐年增長,2020 年診療人次有所下滑,2021 年開始逐步恢復(fù),2022 年達 84.2 億人次。根據(jù)國家信息統(tǒng)計中心,2023 年,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次 95.5億人次(不包含診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室數(shù)據(jù)),同比增長13.42%。在老齡化的背景下,預(yù)計醫(yī)療需求有望持續(xù)提升,疊加醫(yī)療資源供給的擴容,中國診療人次有望持續(xù)增長,從而促進血制品的治療需求。
數(shù)據(jù)來源:國家衛(wèi)生健康委,觀研天下數(shù)據(jù)中心整理
2009 年版醫(yī)保目錄中僅有 4 個血制品品種。2017 年增加至 8 個,其中包括靜丙,3 個凝血因子類產(chǎn)品,除了品種增加外,人血白蛋白還擴大了支付范圍;人免疫球蛋白縮小支付范圍,但該產(chǎn)品在市場占比較小。2023 年版的醫(yī)保目錄取消了人凝血酶原復(fù)合物和人纖維蛋白原的報銷限制,新增人凝血因子Ⅸ納入。醫(yī)保支付范圍的擴大有利于減輕患者負擔(dān),從而提升治療滲透率。
血液制品醫(yī)保覆蓋情況
品種 |
報銷類別 |
2009版醫(yī)保 |
2022版醫(yī)保 |
版本調(diào)整差異 |
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白蛋白 |
人血白蛋白 |
乙類 |
限兒童重度病毒感染和工傷保險 |
限搶救、重癥或因肝硬化、癌癥引起胸腹水且白蛋白低于 的患者 |
將臨床常見的肝硬化、癌癥患者使用人血白蛋白滿足相關(guān)指標后納入醫(yī)保范圍內(nèi)支 |
免疫球蛋白 |
人免疫球蛋白 |
乙類 |
無限制 |
限麻疹和傳染性肝炎接觸者的預(yù)防治療 |
縮小了支付范圍 |
靜注人免疫球蛋白(PH4) |
限兒童重度病毒感染和工傷保險 |
限原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥;新生兒敗血癥;重癥原發(fā)性免疫性血小板減少癥;川崎??;全身型重癥肌無力;急性格林巴利綜合征 |
擴大到六大類病癥 |
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狂犬病人免疫球蛋 |
無限制 |
無限制 |
/ |
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破傷風(fēng)人免疫球蛋 |
無限制 |
無限制 |
/ |
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凝血因子 |
凝血酶 |
甲類 |
無限制 |
無限制 |
/ |
人凝血因子Ⅷ |
無限制 |
無限制 |
/ |
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重組人凝血因子Ⅷ |
乙類 |
限無人血源八因子情況下,血友病人嚴重出血時使用 |
限兒童甲型血友??;成人甲型血友病限出血時使用 |
取消了無人血源八因子和嚴重出血兩個條件,但是對兒童和成人患者的使用有區(qū)分 |
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重組人凝血因子IX |
未進入醫(yī)保 |
限兒童乙型血友?。怀扇艘倚脱巡∠蕹鲅獣r使用 |
進入醫(yī)保,對兒童和成人患者的使用有區(qū)分 |
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人凝血酶原復(fù)合物 |
限手術(shù)大出血及肝硬變肝壞死導(dǎo)致的出血 |
限手術(shù)大出血及肝病導(dǎo)致的出血;乙型血友病和伴有因子Ⅷ抑制物的血友病患者 |
放寬了肝病范圍,增加了乙型血友病等適應(yīng)癥 |
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人纖維蛋白原 |
限低纖維蛋白原血癥的搶救 |
限低纖維蛋白原血癥致活動性出血 |
放寬了患者狀況條件 |
資料來源:觀研天下數(shù)據(jù)中心整理(wys)
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